索引号: 11421100MB19801359/2020-04450 主题分类: 卫生,社会保障,其他
发布单位: 10betapp体育官网:医疗保障局 发布日期: 2020-11-04
文件编号: 有效性: 有效

《10betapp体育官网:城乡居民基本医疗保险市级统筹实施方案》政策解读

信息来源:10betapp体育官网:医疗保障局 时间:2020-11-04 11:47 【字体:  

2020年9月27日,《10betapp体育官网:人民政府办公室关于印发10betapp体育官网:城乡居民基本医疗保险市级统筹实施方案的通知》(黄政办发[2020]31号)出台(下简称“《方案》”),现将《方案》的有关情况作如下解读:

1、《方案》出台的政策依据是什么?

答:《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(中发〔2020〕5号)要求,全面做实基本医疗保险市地级统筹。《省人民政府办公厅关于进一步做实城乡居民基本医疗保险市级统筹工作的实施意见》(鄂政办发〔2020〕9号)和《省医疗保障局、省财政厅、国家税务总局湖北省税务局转发<国家医保局、财政部关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知>的通知》(鄂医保发〔2019〕44号)等文件规定,各市(州)人民政府应按照“统一政策制度、统一医疗服务协议管理、统一经办服务、统一信息系统、统一基金管理”的要求,确保2020年全面实施城乡居民基本医疗保险市级统筹。

2、《方案》主要内容是什么?

答:《方案》的主要内容为全市范围内基本医疗保险实行“五个统一”,即:统一政策制度、统一医疗服务协议管理、统一经办服务、统一信息系统、统一基金管理。

3、城乡居民基本医疗保险市级统筹后基金账户如何管理?

答:现有市医疗保险基金财政专户为城乡居民基本医疗保险基金市级统筹财政专户,负责接收管理全市收入户划转基金、各级财政补助资金以及滚存结余基金。市本级和各县(市、区)医保经办机构分别设立“城乡居民基本医疗保险基金支出户”。

4、城乡居民基本医疗保险市级统筹后基金预算如何管理?

答:各县(市、区)医保经办机构按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则编制预算。市级医保经办机构审核编制全市年度基金预算草案,报市医保局、市财政局审核,经市人民代表大会审议批准。市级医保经办机构和各县(市、区)严格按照批准的预算和规定程序执行,不得随意调整。在执行中因特殊情况需要调整的,按医疗保险基金预算调整程序经市人大常委会批准后执行。加强基金监督管理,建立健全基金运行和风险预警机制,防范基金风险。

5、城乡居民基本医疗保险市级统筹后基金如何上缴?

答:市级统筹后,各县(市、区)税务部门征收的城乡居民基本医疗保险个人缴费收入在每年12月25日前上解至市级医保基金财政专户;次年征收的缴费收入在3月30日前上解至市级医保基金财政专户;县(市、区)财政部门在收到中央、省级财政补助资金后30日内上解至市级医保基金财政专户;县(市、区)财政配套资金在次年6月30日前上解至市级医保基金财政专户。市财政部门按照医疗保险基金财务制度统一设立科目,分县(市、区)实行明细核算。

6、历史结余基金及债权、债务如何处理?

答:市级统筹前各县(市、区)累计结余基金暂存放在当地原医保基金财政专户,分县(市、区)建账,市级统筹基金名下挂账,市县两级共同监管,各县(市、区)如需动用,应按照基金支出管理相关规定向市医疗保障局和市财政局报批,任何单位和个人不得随意动用,否则将依法依规追究相关单位及其责任人的责任。2020年12月底前,市审计局组织各县(市、区)审计局完成对各县(市、区)基金运行情况的交叉审计,收入未到账的必须到账。定点医疗机构、定点零售药店和个人医疗费用未结算的在基金累计结余中列支,累计结余不足的,由当地财政全额弥补,不得将统筹前的债务和资金缺口计入新的市级统筹医保基金。

7、城乡居民基本医疗保险市级统筹后风险分担机制是怎样的?

答:一个预算年度内,各县(市、区)在年度收入计划完成、基金支出管理规范的前提下,当年基金收支相抵如果出现缺口,按照以下顺序补充:先由各县(市、区)历史结余基金补充;历史结余基金不足的,再从各县(市、区)提取的风险调剂金中补充;仍不足的,由各县(市、区)政府和市级统筹累计结余基金按照8:2的比例分担补充;还不足的,由缺口地财政全额补足。

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责任编辑:彭君雅

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